英文版丨繁體版無障礙通道
當前位置:首頁 > 政務公開 > 公示公告

仙桃市城鄉居民基本醫療保險政策要點

大嘴棋牌平台:2019-11-18 來源:仙桃日報 字號:

  一、參保對象

  除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民,均納入居民醫保覆蓋範圍,不受戶口限制。城鄉居民不能同時參加職工醫保和居民醫保,不得重複享受職工醫保和居民醫保待遇。

  二、繳費標准

  2020年度城鄉居民醫保個人繳費標准爲每人每年250元。

  三、參保繳費時間

  城鄉居民參保實行年繳費制。集中參保繳費期爲每年9月1日至12月31日,享受居民醫保待遇時間爲次年1月1日至12月31日。新生兒在出生90日內(含出生當日)辦理居民醫保登記繳費手續的,自出生之日起享受居民醫保待遇。父母任意一方參加本市基本醫療保險並按規定繳費的,免繳新生兒當年參保費用。

  四、參保途徑

  1、集中參保繳費:由村(居)委員會在集中參保期內代收代繳,統一登記造冊;大中專院校學生由學校統一組織參保繳費。

  2、個人參保繳費:可選擇如下方式繳費。

  (1)攜帶身份證或戶口簿到市郵政儲蓄銀行、市農村商業銀行、市農業銀行、市工商銀行各網點辦理繳費。

  (2)通過電腦訪問湖北省電子稅務局注冊登記後繳費,可通過銀聯卡、支付寶、微信等方式繳納。

  (3)在互聯網上搜索並打開[湖北省稅務局APP下載]安裝手機客戶端繳費。

  (4)攜帶身份證到市稅務局辦稅服務廳網點窗口或訪問24小時自助辦稅機辦理繳費。

  3、特殊群體參保繳費。特殊群體包括:特困供養人員(含特困優撫對象)、孤兒、最低生活保障家庭成員、建檔立卡貧困人口、喪失勞動能力的殘疾人、嚴重精神障礙患者和計劃生育特殊困難家庭中經核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女。建檔立卡的貧困人口個人繳費由市財政全額資助參保繳費,其他特殊群體采取“先繳後補”方式參保繳費,即個人先繳納醫保費,市民政、衛健、殘聯、退役軍人事務等部門按相關政策予以補助。

  五、醫療保險待遇

  1、普通門診統籌政策:

  參保人員在市內二級及以下定點醫療機構就醫發生的普通門診費用,按60%比例支付,每人每次最高支付20元。村(居)衛生室、診所每人每次最高支付12元。每人每年累計最高支付限額爲500元。

  2、門診特殊慢性病政策: 

  对参保人员患有的37种(详见75号令)门诊特殊慢性病实行限额支付。申报门诊特殊慢性病的居民,持二级(含)以上医疗机构近两年的全套住院病历(含各种检查报告单、手术记录、出院小结、病案首頁等)、社会保障卡(或身份证)资料到镇办医疗保险服务中心申请,经专家委员会评审通过后可享受待遇。

  3、住院醫療費用報銷政策

  一個保險年度內兩次及以上住院的,起付標准減半。惡性腫瘤及透析年內只設一次起付標准。使用非體內置放材料費比照乙類診療費按規定支付。

  4、參保患者一個保險年度內基本醫療保險累計最高支付限額爲12萬元,超過部分按大病保險政策執行。 

  5、大病保險政策:參保居民政策範圍內個人年度累計自付費用1.2萬元—3萬元(含3萬元)的部分,支付比例爲55%;3—10萬元的(含10萬元)的部分,支付比例爲70%;10萬元以上的部分,支付比例爲80%。

  6、意外傷害保險政策:參保人員受到無第三方承擔責任的意外傷害的,其醫療費用納入統籌基金支付範圍,每人每年累計最高支付限額爲1.2萬元。

  7、參保人員符合國家生育政策分娩的,每例按500元標准支付。

  8、兒童先天性心髒病、終末期腎病(透析)、重性精神病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、唇腭裂、兒童苯丙酮尿症和尿道下裂等9種重大疾病,由患者申報並經市醫保局核准後,政策範圍內住院費用報銷比例不低于70%。終末期腎病(透析)、血友病、癌症(放化療)門診治療費用參照住院標准予以報銷,在此期間不享受同類病種門診慢性病待遇。

  六、費用報銷程序及注意事項

  1、參保人員在市內定點醫療機構住院的,入院時須持社會保障卡(或身份證)辦理住院登記,出院時直接結算醫療費用。

  2、參保人員因病需轉市外住院的,需辦理轉診手續,持社會保障卡(或身份證)、診斷證明、檢查資料到我市各醫共體成員單位(一醫院,中醫院,婦幼醫院,各鎮辦衛生院及衛生服務中心)辦理轉診手續。急、危重病人可先轉院,應在住院當日起3個工作日內辦理轉診手續。

  3、參保人員轉市外聯網結算定點醫院住院的,直接在醫院辦理醫療費用結算手續;在市外住院回本市報銷的,持住院費用發票、費用清單、出院小結、住院病曆、社保卡(銀行卡)等資料原件,最遲于次年3月底前到市醫保局報銷醫療費用。

  4、參保人員有下列情況的,住院醫療費用支付比例相應下降:(1)不按轉診規定,自行要求辦理轉外住院的;超過3個工作日,在住院期間補辦轉院手續的;轉診到市外非定點醫院住院的;在異地聯網結算定點醫院住院,自行要求回市醫保局結算的;住院醫療費用支付比例下降10個百分點。(2)不辦理轉診手續或出院後辦理的,住院醫療費用支付比例下降20個百分點。

 
附件:
热门关键词:

大嘴棋牌游戏平台| 大嘴棋牌下载地址| 大嘴棋牌正版下载| 大嘴棋牌安卓下载网址| 大嘴棋牌平台| 大嘴棋牌游戏下载| 大嘴棋牌首页| 大嘴棋牌大厅| 大嘴棋牌官方下载| 大嘴棋牌游戏大厅| 大嘴棋牌APP下载| 大嘴棋牌官网| 大嘴棋牌官方网站| 大嘴棋牌游戏官网| 大嘴棋牌app| 大嘴棋牌手机下载| 大嘴棋牌安卓版| 大嘴棋牌娱乐| 大嘴棋牌网| 大嘴棋牌手机版| 大嘴棋牌官网下载| 大嘴棋牌下载| 大嘴棋牌苹果版| 大嘴棋牌游戏大厅下载| 大嘴棋牌游戏下载安装|